传统开腹手术与腹腔镜手术的比较
传统的外科手术需要在病人身上作一相当长的切口来显露手术的区域，对病人损伤大，影响美观，也易引起切口感染、切口裂开、切口疝、肠粘连等并发症。
腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其器械进行的手术。即是使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（约10mm）插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。仅需在腹壁作几个0.5—1cm的小洞，因此也有人称之为“钥匙孔”手术。
腹腔镜手术的优点
①创伤小：腹腔不被打开，不暴露于空气中；借助于摄像系统（具有放大功能，观察角
度及距离更接近操作部分），手术野的暴露比传统手术充分、清晰；手术操作损伤极小，手术区域以外的部位不会受到不必要的操作干扰；采用电切、电凝及可吸收夹。手术部位的异物明显少于传统手术。
②痛苦小、恢复快：由于手术中创伤远远小于开腹手术术后切口，疼痛轻微，24-48小
时即可下床活动、进食，切口感染等并发症的发生率明显低于开腹手术，切口不需拆线（贴创可贴即可）。患者一般术后7天内完全恢复健康，并可投入正常工作、生活。
③住院时间短：一般术后６－７天即可出院。
④经济上节省医疗开支：由于腹腔镜住院时间短，术后用药少，减轻了患者经济上的负担。
⑤腹部美容及腹腔内粘连少：术后腹壁切口愈合后，瘢痕不明显，没有开腹手术那样长长的刀口瘢痕。腹腔内干扰小，术后腹腔粘连极少发生。
哪些情况可行腹腔镜手术？
⒈急性腹痛合并腹膜炎：急性腹痛合并腹膜炎在术前往往无法确立正确诊断，必须施
以剖腹探查整个腹腔之情况。腹腔镜的使用可避免不必要的剖腹探查及伤口，确立疾病的诊断，并将病变部位加以切除。但对于广泛性肠坏死等严重疾病，仍需辅以传统手术治疗。
⒉急性阑尾炎：阑尾切除术是操作较容易的腹腔镜手术。除了创伤和痛苦小之外，发炎的阑尾可自套管取出，完全不接触伤口，使伤口感染的机会减到最低。对急性右下腹痛而诊断不明确的患者（尤其是女性患者），腹腔镜探查特别合适。
⒊消化性溃疡穿孔：溃疡穿孔修补手术已成功地用于治疗消化性溃疡及其并发症，可大大降低病人术后疼痛，但手术后仍需定期复诊以便评估溃疡复发之情形。
⒋术后肠粘连：腹腔镜可用于术后肠粘连之定位及诊断。对于单纯性之肠粘连可轻易
以腹腔镜加以处理，但对于多发性肠粘连则需以传统手术治疗。
⒌胃肠道良性肿瘤：以腹腔镜配合术中胃镜、肠镜可将胃肠道良性肿瘤切除并做胃肠
道吻合，减少病人术后疼痛，加速病人复原。尤其是家族性大肠息肉病的患者可以通过腹腔镜手术获得最好的疗效。
⒍恶性胃肠道肿瘤：腹腔镜对于癌症分期、淋巴结转移情形及腹水之评估有很大的帮
助。腹腔镜胃肠道肿瘤手术涉及腹部广泛区域，需要牵引胃肠道，暴露和分离较大的组织平面，需切除含有大量细菌、恶性组织的大块器官，切除后尚需重建消化道，其手术难度大，对手术医生的要求很高。我科到目前已经开展30余例胃癌、400余例结直肠癌手术，远近期疗效可靠。
⒎腹部外伤：对于腹部钝伤或穿刺伤。腹腔镜可提供良好的评估及治疗，减少不必要
的剖腹探查。但对于严重创伤或多器官创伤之情况仍以传统手术进行较佳。
⒏门脉高压症并发食管静脉曲张出血：贲门周围血管离断术是治疗门静脉高压症的一
种有效术式，腹腔镜下可以进行血管离断的同时完成保脾手术或巨脾切除。
⒐腹盆腔肿瘤：部分肿瘤相对游离，如小肠间质瘤、小肠系膜肿瘤等，腹腔镜探查后
可以通过小切口切除，降低了手术创伤。
⒑病态肥胖手术：病态肥胖症是指严重肥胖伴有显著临床症状。当限制饮食、体育锻
炼和药物治疗疗效不佳时，手术治疗是病人唯一有效的治疗方法。主要包括胃束缚术和Roux-en-Y式胃转流术
⒒消化道出血：部分消化道出血病例如果病情允许或部位明确而且适宜，可以通过腹腔镜手术治疗，如小肠系膜血管瘤等。
⒓胰体尾肿瘤：良性的胰体尾肿瘤可以通过腹腔镜手术可在保留脾脏的同时获得良好
的近远期收益。
